டயாலிசிஸ் அல்லது டயாலிசிஸ்: என்ன நடைமுறைகள் தேவை?

வரையறை

டயாலிசிஸ் என்றால் என்ன?

டயாலிசிஸ் அல்லது பொதுவாக டயாலிசிஸ் என்று குறிப்பிடப்படுவது உடலில் உள்ள தீங்கு விளைவிக்கும் கழிவுகளை அகற்றுவதற்கான ஒரு செயல்முறையாகும். பொதுவாக, இந்த செயல்முறை இயற்கையாகவே சிறுநீரகங்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தை வடிகட்டுகின்றன மற்றும் உடலில் இருந்து தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள் மற்றும் அதிகப்படியான திரவங்களை சிறுநீர் மூலம் வெளியேற்றும். இருப்பினும், சேதமடைந்த சிறுநீரகம் அதன் முக்கிய செயல்பாட்டைச் செய்ய முடியாது, எனவே இயந்திர வடிவ உதவி சாதனம் தேவைப்படுகிறது.

டயாலிசிஸில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன, அதாவது:

• ஹீமோடையாலிசிஸ், சுத்தம் செய்யப்பட வேண்டிய இயந்திரம் மூலம் இரத்தம் புழக்கத்தில் விடப்படும், மற்றும்
• பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ், டயாலிசிஸ் இரத்தத்தை வடிகட்ட வயிற்றில் உள்ள பெரிட்டோனியல் சவ்வு உதவுகிறது.

டயாலிசிஸின் செயல்பாடு என்ன?

பொதுவாக, சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது, அதாவது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு. சிறுநீரகங்கள் இயல்பான வரம்புகளுக்குக் கீழே செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் போது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது ஒரு நிலை.

உங்களுக்கு நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால், உங்கள் சிறுநீரகங்களால் இனி கழிவுகளை வடிகட்ட முடியாது, உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள நீர், உப்பு அளவு மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்த முடியவில்லை.

இதன் விளைவாக, தேவையற்ற வளர்சிதை மாற்ற கழிவு பொருட்கள் உடலில் இருக்கும் மற்றும் உங்கள் நிலைக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும். இந்த கட்டத்தில், சிறுநீரகங்கள் அவை இருக்க வேண்டியவற்றில் 10% மட்டுமே செயல்படுகின்றன.

இனி வேலை செய்ய முடியாத சிறுநீரக செயல்பாட்டை மாற்ற டயாலிசிஸ் நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன. இருப்பினும், டயாலிசிஸ் சிறுநீரக நோயையோ அல்லது சிறுநீரகங்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் பாதிக்கும் பிற நிலைமைகளையோ குணப்படுத்த முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

எனவே, சிறுநீரக நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்களிடமிருந்து சிகிச்சை இன்னும் தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, உங்களுக்கு சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாவிட்டால், இந்த செயல்முறை உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் செய்யப்பட வேண்டும்.

செயல்முறை

டயாலிசிஸ் செயல்முறை எப்படி?

டயாலிசிஸ் தொடங்குவதற்கு முன், மருத்துவர் முதலில் சிறுநீரக பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வார். இது உங்களுக்கு டயாலிசிஸ் தேவையா இல்லையா என்பதைப் பார்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அதன்பிறகு, உங்கள் உடல் எடை எடையும், அத்துடன் செயல்முறைக்குப் பிறகு விரைவில். அந்த வகையில், உங்கள் இரத்தத்தில் இருந்து எவ்வளவு அதிகப்படியான திரவம் எடுக்கப்படுகிறது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் அளவிட முடியும்.

பொதுவாக, மருத்துவர்கள் பொதுவாக அளவிடும் இரண்டு விஷயங்கள் உள்ளன, அதாவது உங்கள் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு மற்றும் யூரியா அளவு. இந்த இரண்டு கூறுகளும் இயல்பான அளவை விட அதிகமாக இருந்தால், டயாலிசிஸ் செய்ய உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.

டயாலிசிஸிற்கான தயாரிப்பு உங்களுக்கு எந்த டயாலிசிஸ் தேவைப்படும் என்பதைப் பொறுத்தது. உதாரணமாக, ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் கையில் சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்.

இரத்த ஓட்டத்தை இயந்திரத்துடன் இணைக்க தேவையான ஊசிக்கு ஒரு பாதையை உருவாக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இதற்கிடையில், உடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ள ஒரு சிறிய குழாய் (வடிகுழாய்) உதவியுடன் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்யப்படும். அந்த வகையில், இரத்தத்தை உடலுக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் சுத்தம் செய்யும் சேர்மங்களை வெளியேற்ற குழாய் உதவும்.

பெரும்பாலான டயாலிசிஸ் நடைமுறைகள் வலியற்றவை. இருப்பினும், ஊசி செருகப்படும்போது உங்களுக்கு சங்கடமாக இருக்கலாம். நீங்கள் மயக்கம் உணரலாம் அல்லது தலைவலி மற்றும் பிடிப்புகள் இருக்கலாம்.

ஒரு மருத்துவரிடமிருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்ட பின்னர் இந்த நிலை பொதுவாக மறைந்துவிடும். டயாலிசிஸ் சில நேரங்களில் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் காரணமாக சோகம் அல்லது மனச்சோர்வு போன்ற உணர்வுகளையும் ஏற்படுத்துகிறது.

இதனால் நீங்கள் கவலைப்படுவதாக உணர்ந்தால், சரியான தீர்வைப் பெற சிறுநீரக மருத்துவரை அணுகவும்.

டயாலிசிஸ் எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும்?

டயாலிசிஸ் செயல்முறை பொதுவாக ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட்டு 3-5 மணி நேரம் நீடிக்கும். உங்கள் மருத்துவ நிலை மற்றும் தேவைகளைப் பொறுத்து, நீங்கள் வாரத்திற்கு பல முறை நடைமுறைக்கு வர வேண்டியிருக்கும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீரகங்கள் மீண்டும் செயல்படும்போது தற்காலிக அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான டயாலிசிஸ் நிறுத்தப்படலாம். இருப்பினும், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இது பொருந்தாது.

உங்களுக்கு இறுதி கட்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்தால், உங்களுக்கு பொதுவாக சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பொருத்தமான நன்கொடை சிறுநீரகத்தைக் கண்டுபிடிப்பது எளிதானது அல்ல, எனவே பொருத்தமான நன்கொடையாளர் சிறுநீரகம் கிடைக்கும் வரை நீங்கள் டயாலிசிஸைத் தொடர வேண்டும்.

பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏற்ற ஒரு நிலை நோயாளிக்கு இருக்கும் நேரங்களும் உண்டு. இது நடந்தால், சிறுநீரக நோய் உயிருடன் இருக்க டயாலிசிஸ் மட்டுமே சிகிச்சை விருப்பமாக இருக்கலாம்.

தயாரிப்பு

டயாலிசிஸுக்கு முன் செய்ய வேண்டிய ஏற்பாடுகள் யாவை?

பொதுவாக, சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் போது இளம் நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் ஒரு தற்காலிக சிகிச்சை நடவடிக்கையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை இனி சாத்தியமில்லாதபோது இந்த நடைமுறை நிரந்தரமாக இருக்கும்.

நீங்கள் அல்லது பிற குடும்ப உறுப்பினர்கள் டயாலிசிஸில் இருக்க வேண்டும் என்றால், செய்ய வேண்டிய பின்வரும் ஏற்பாடுகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருங்கள்.

மனதளவில் தயார் செய்யுங்கள்

டயாலிசிஸ் என்ற சொற்கள் இந்தோனேசியாவில் சிலருக்கு பயமாக இருக்கலாம். இதன் விளைவாக, அவர்களில் பெரும்பாலோர் தயக்கம் மற்றும் டயாலிசிஸ் செய்ய பயப்படுகிறார்கள்.

குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களின் ஆதரவை உங்களுக்கு வழங்க முயற்சிக்கவும். டயாலிசிஸ் செயல்முறை பற்றி முடிந்தவரை தகவல்களைக் கண்டுபிடிக்க மறக்காதீர்கள்.

உங்கள் உடல் நிலைக்குத் தயாரிப்பதைத் தவிர, உங்கள் மன ஆரோக்கியமும் சமமாக முக்கியமானது. காரணம், டயாலிசிஸ் செயல்முறையை பின்வருமாறு தொடங்கும்போது பல சவால்கள் உள்ளன.

• ஆரோக்கியமாக இருங்கள், பொறுமையாக இருக்க விரும்பவில்லை.
• எப்போதும் உடம்பு சரியில்லை, தரமான வாழ்க்கை வாழ விரும்பவில்லை.
• டயாலிசிஸ் செயல்முறையைப் புரிந்து கொள்ளாததால் பெரும்பாலும் பயம் மற்றும் கவலையை உணருங்கள்.
• உடனடியாக நிலையை கண்டறியாத மருத்துவரிடம் கோபம் கொள்ளுங்கள்.
• மற்றவர்களால் பரிதாபப்படுவதையும் "ஊனமுற்றோர்" என்று கருதப்படுவதற்கும் பயப்பட வேண்டாம்.

ஆகையால், மேலே உள்ள சில புள்ளிகள் உங்களுக்கு ஏற்படாதவாறு உங்கள் உடல்நிலையை மோசமாக்கும் வகையில் மன தயாரிப்பு மிகவும் முக்கியமானது.

டயாலிசிஸ் எங்கே என்று கண்டுபிடிக்கவும்

டயாலிசிஸ் வசதி உள்ள எந்த மருத்துவமனையிலும் டயாலிசிஸ் செய்ய முடியும் என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். இருப்பினும், உங்கள் வீட்டிற்கு மிக அருகில் உள்ள மருத்துவமனையில் டயாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கான இடத்தைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கவும்.

நீங்கள் தேவையற்ற சோர்வை உணர வேண்டியதில்லை என்பதற்காக இது செய்யப்படுகிறது. காரணம், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் டயாலிசிஸுக்கு உட்பட்டவர்கள் பொதுவாக அதிக உணர்திறன் உடையவர்கள், ஏனெனில் அவர்கள் உடலில் பல விஷயங்களை உணர்கிறார்கள்.

அருகிலுள்ள மருத்துவமனையைக் கண்டுபிடிப்பது சோம்பேறி, சலிப்பு மற்றும் சலிப்பை உணராமல் இருக்க உதவும்.

தின்பண்டங்களைக் கொண்டு வந்து தளர்வான ஆடைகளை அணியுங்கள்

நீங்கள் டயாலிசிஸ் செய்ய மருத்துவமனைக்கு வரும்போது, ​​தளர்வான ஆடைகளை அணியுங்கள். கூடுதலாக, உங்கள் மருத்துவர் விரும்பும் தின்பண்டங்கள் அல்லது உணவுகளையும் நீங்கள் கொண்டு வரலாம், மிக முக்கியமாக அனுமதிக்கிறது.

இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் நீங்கள் சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும்போது, ​​நீங்கள் ரீசார்ஜ் செய்யும் போது சிற்றுண்டி செய்யலாம். டயாலிசிஸ் நோயாளிகள் சில நேரங்களில் எளிதில் சோர்வடைவார்கள் மற்றும் டயாலிசிஸுக்குப் பிறகு போதுமான ஆற்றல் இல்லை. எனவே, இந்த இழந்த ஆற்றலைச் சேர்க்க தின்பண்டங்களும் உணவும் இங்கே உள்ளன.

பக்க விளைவுகள்

டயாலிசிஸ் பொதுவாக ஒரு பாதுகாப்பான செயல்முறையாகும். இருப்பினும், இந்த வகையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையுடன் ஆபத்துகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் உள்ளன.

டயாலிசிஸின் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்று சோர்வு. டயாலிசிஸில் இருக்கும்போது நீங்கள் அனுபவிக்கும் சில அறிகுறிகள் இங்கே.

நடுக்கம்

டயாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகளில் ஒன்று குளிர்ச்சியின் உணர்வு. உண்மையில், சில நேரங்களில் இந்த பக்க விளைவு காய்ச்சலுடன் கூட ஏற்படலாம், இது உடல் வெப்பநிலையின் அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

இந்த நிலை ஏன் ஏற்படுகிறது என்பதற்கு திட்டவட்டமான காரணங்கள் எதுவும் இல்லை, இது சில நிபந்தனைகள், பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அல்லது நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் தொற்று காரணமாக இருக்கலாம்.

நீங்கள் கவலைப்படத் தேவையில்லை, ஏனென்றால் எந்தவொரு மருத்துவ முறையையும் போலவே, டயாலிசிஸின் போது காய்ச்சல் மற்றும் சளி பல வழிகளில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். காரணம் தெரிந்த பிறகு குளிர்ச்சியுடன் காய்ச்சலை எவ்வாறு கையாள்வது என்பது இங்கே.

• உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் போது திரவங்களின் உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• டயாலிசிஸ் கருவிகள், பொருட்கள் மற்றும் மாசுபடுவதற்கான காரணத்தைக் கண்டறியும் முறைகள் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்தல்.
• பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக குளிர்ச்சியடைந்தால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நிர்வாகம்.

தலைச்சுற்றல் மற்றும் சோர்வாக உணர்கிறேன்

டயாலிசிஸில் சிறுநீரக நோய் நோயாளிகளால் தலைச்சுற்றல் மற்றும் சோர்வாக உணரலாம். குறைந்த இரத்த அழுத்தம் தொடர்பான அறிகுறிகள் உடலில் அதிகப்படியான திரவம் உட்பட பல விஷயங்களால் ஏற்படலாம்.

இந்த அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால், உடனே மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களிடம் சொல்லுங்கள். டயாலிசிஸ் நேரம் மற்றும் அதிர்வெண்ணை மருத்துவர் சரிசெய்யலாம். கூடுதலாக, உங்கள் திரவங்கள் மற்றும் உப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்தவும் அவர்கள் பரிந்துரைப்பார்கள்.

குமட்டல் மற்றும் வாந்தி

நீங்கள் டயாலிசிஸ் செய்தபின் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுகளை (யூரேமியா) உருவாக்குவதால் ஏற்படலாம். இதை நீங்கள் அனுபவித்தால், சரியான சிகிச்சையைப் பெற உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

வறண்ட மற்றும் அரிப்பு தோல்

டயாலிசிஸில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் வறண்ட, அரிப்பு தோலை அனுபவிக்கின்றனர். பொருத்தமற்ற டயாலிசிஸ் அதிர்வெண் அல்லது தோல் ஒவ்வாமை உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளால் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸின் கட்டுப்பாடற்ற உள்ளடக்கத்தால் வறண்ட மற்றும் அரிப்பு சருமமும் ஏற்படலாம். ஆகையால், கூடுதல் வாசனை திரவியங்களுடன் லோஷன்களைத் தவிர்க்க நீங்கள் விரும்பலாம், ஏனெனில் அவை முக்கியமான சருமத்தை எரிச்சலூட்டுகின்றன.

மேலே உள்ள மூன்று அறிகுறிகளைத் தவிர, டயாலிசிஸ் சிகிச்சையின் போது நீங்கள் உணரக்கூடிய பல பக்க விளைவுகள் உள்ளன, அதாவது:

• டயாலிசிஸ் அமர்வின் முடிவில் திரவம் வடிகட்டப்படுவதால் ஏற்படும் தசைப்பிடிப்பு
• அமைதியற்ற கால் நோய்க்குறி (ஆர்.எல்.எஸ்) ஏனெனில் காலின் நரம்புகள் மற்றும் தசைகள் சங்கடமாக உணர்கின்றன.

டயாலிசிஸ் செய்யும்போது விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை நீங்கள் சந்தித்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்புகொண்டு சரியான தீர்வைப் பெறுங்கள்.

சிக்கல்கள்

நீங்கள் டயாலிசிஸ் செய்ய தாமதமாகிவிட்டால் என்ன ஆகும்?

நீங்கள் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் அவதிப்பட்டு டயாலிசிஸில் தாமதமாக வந்தால், நிச்சயமாக இது கடுமையான பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும். நீங்கள் டயாலிசிஸில் தாமதமாக வரும்போது ஏற்படக்கூடிய சில சிக்கல்கள் இங்கே.

• இரத்தத்தில் கழிவுகள் குவிவதால் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கிறது.
• சிறுநீரகத்தால் இரத்தத்தை சரியாக வடிகட்ட முடியாது, இது மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்தும்.
• சிறுநீரக செயல்பாடு மெதுவாக பலவீனமடைகிறது.
• அதிகமான சிறுநீரக திசுக்கள் மற்றும் பிற உறுப்பு செல்கள் சேதமடைகின்றன, ஏனெனில் அவை சொந்தமாக வேலை செய்ய முடியாது.
• இரத்த பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிப்பதால் அறிகுறிகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு போன்ற சிக்கல்கள் அதிகரிக்கும்.
• சிறுநீரக செயல்பாடு முற்றிலும் நிறுத்தப்படும், இது மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

டயாலிசிஸ் முழுவதுமாக நிறுத்தப்பட்டால் என்ன செய்வது?

டயாலிசிஸை நிறுத்துவதற்கான முடிவு மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளால் எடுக்கப்பட வேண்டிய ஒரு முடிவு. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக நீங்கள் டயாலிசிஸில் இருந்தால், மீட்பு சாத்தியமாகும் மற்றும் டயாலிசிஸ் நிறுத்தப்படும்.

நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக நீங்கள் டயாலிசிஸில் இருந்தால், டயாலிசிஸை நிறுத்துவது சரியான தேர்வாக இருக்காது. காரணம், திடீரென நிறுத்தப்படும் டயாலிசிஸ் நோயின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை இல்லாத இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்கள் யுரேமியா நோய்க்குறியை உருவாக்கலாம். யுரேமியா நோய்க்குறி என்பது இரத்தத்தில் நச்சுகள் உருவாகும்போது, ​​சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் இருக்கும்போது அவை உயிருக்கு ஆபத்தானவை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மருந்துகள் முற்றிலுமாக நிறுத்தப்பட்டதன் விளைவாக நீங்கள் கவனிக்க வேண்டிய சில அறிகுறிகள் இங்கே.

• பசியிழப்பு.
• நாள் முழுவதும் தூங்குங்கள்.
• பழக்கமான முகத்தை அடையாளம் காண அமைதியற்ற மற்றும் குழப்பமாக உணர்கிறேன்.
• சுவாச முறை மாற்றங்கள், மூச்சுத்திணறல் அல்லது மிக மெதுவாக இருக்கலாம்.
• தோல் நிறம் மற்றும் வெப்பநிலையில் மாற்றங்கள்.

இருப்பினும், டயாலிசிஸை நிறுத்துவதற்கான முடிவு நோயாளி மற்றும் மருத்துவர் இருவரிடமும் உள்ளது. நீங்கள் இனி டயாலிசிஸ் சிகிச்சையைப் பெறவில்லை என்று நீங்கள் முடிவு செய்தால், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

டயாலிசிஸ் தவிர சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கு மாற்றாக நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை கருதப்படலாம். இந்த முறை பொதுவாக டயாலிசிஸுக்கு உட்படுத்த முடியாத வயதானவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.