நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

எக்ஸ்

வரையறை

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்றால் என்ன?

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் என்பது நீரிழிவு சிக்கலாகும், இது உடலில் அதிக அளவு கீட்டோன்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கெட்டோன்கள் கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு (அல்லது குளுக்கோஸ்) பதிலாக உடல் ஆற்றலுக்காக கொழுப்பை எரிக்கத் தொடங்கும் போது உருவாகும் அமிலங்கள்.

உங்கள் செல்கள் குளுக்கோஸை (முக்கிய ஆற்றல் மூலமாக) உறிஞ்சுவதற்கு போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யாதபோது நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் நீரிழிவு கோமா மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

டைப் 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. குறிப்பாக, இன்சுலின் சிகிச்சை முறையாக மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால்.

அப்படியிருந்தும், டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போது இந்த ஒரு சிக்கலை அனுபவிக்கலாம் மற்றும் போதுமான கார்போஹைட்ரேட் உட்கொள்ளல் கிடைக்காது.

இந்த நிலை சில சமயங்களில் தங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதை உணராதவர்களிடமும் ஏற்படுகிறது. யு.எஸ் பக்கம் கீட்டோஅசிடோசிஸ் பெரும்பாலும் டைப் 1 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதாகத் தெரியாது என்று தேசிய மருத்துவ நூலகம் விளக்குகிறது.

அறிகுறிகள்

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் யாவை?

கெட்டோஅசிடோசிஸின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் பொதுவாக விரைவாக உருவாகின்றன, சில நேரங்களில் 24 மணி நேரத்திற்குள். இந்த அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் வகை 1 நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.நீங்கள் பின்வருவனவற்றை உணருவீர்கள்:

• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்
• மிகவும் தாகமாக உணர்கிறேன் அல்லது அடிக்கடி குடிப்பேன்
• நெருப்பு கண்கள்
• நனவு குறைந்தது (மயக்கம்)
• குமட்டல் மற்றும் சோர்வாக உணருங்கள்
• வயிற்று வலி
• சுவாசிக்க கடினமாக உள்ளது
• சுய பரிசோதனை முடிவுகளிலிருந்து இரத்த சர்க்கரை மற்றும் / அல்லது கீட்டோன் அளவு அதிகரித்தல்

மேலே பட்டியலிடப்படாத அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இருக்கலாம். ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியைப் பற்றி உங்களுக்கு கவலைகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

உங்கள் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் கீட்டோன் அளவை சரிபார்க்கவும்

உங்களுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு இருந்தால், உங்களுக்கு வீட்டு கீட்டோன் சிறுநீர் பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் அவற்றை மருந்தகங்களில் அல்லது ஆன்லைனில் வாங்கலாம்.

இந்த நீரிழிவு சிக்கலின் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால் உடனடியாக உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை சரிபார்க்கவும். அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கத்தின் கூற்றுப்படி, உங்கள் இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனை முடிவுகள் 240 மி.கி / டி.எல் மதிப்பைக் காட்டும்போது உடனடியாக கீட்டோன் அளவை சரிபார்க்க சிறுநீர் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

இந்த கீட்டோன் பரிசோதனையை நீங்கள் வீட்டில் சுயாதீனமாக செய்யலாம். 2+ க்கு மேலான முடிவு உங்களுக்கு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் சாத்தியத்திற்கு எதிரான முன்னெச்சரிக்கையாக, இரத்த பரிசோதனை மூலம் கீட்டோன் பரிசோதனையின் முடிவுகளை எவ்வாறு படிக்கலாம் என்பது இங்கே:

• இயல்பானது: 0.6 mmol / L க்கும் குறைவாக.
• குறைந்த ஆபத்து: 0.6 mmol / L-1.5 mmol / L. சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மறு பரிசோதனை செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறீர்கள்
• அதிக ஆபத்து: 1.6 mmol / L-2.9 mmol / L. இந்த நிலையில் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
• மிக அதிக ஆபத்து: 3 மிமீல் / எல். உங்களுக்கு உடனடியாக ஒரு கையாளுதல் தேவை.

நான் எப்போது மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்?

பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால் நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்:

• நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டதாகவோ, மன அழுத்தமாகவோ அல்லது சமீபத்திய நோய் அல்லது காயம் ஏற்பட்டதாகவோ உணர்ந்தால், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை மேலதிக சிறுநீர் கீட்டோன் சோதனைக் கருவி மூலம் சரிபார்க்கலாம்.
• வாந்தி மற்றும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ முடியவில்லை.
• இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு இயல்பை விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் மருந்துகள் வேலை செய்யவில்லை.
• சிறுநீரில் உள்ள கீட்டோன் அளவு நடுத்தர அல்லது உயர் நிலையில் உள்ளது.

உடனடியாக அவசர பிரிவு (யுஜிடி) ஐ தொடர்பு கொள்ளவும்:

• உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவு தொடர்ந்து 300 மி.கி / டி.எல் அல்லது 16.7 மி.மீ. / எல்.
• சிறுநீரில் கீட்டோன்கள் உள்ளன மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை அடைய முடியாது.
• குழப்பம் (திகை), தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்று வலி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கெட்ட மூச்சு போன்ற நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் 1 க்கும் மேற்பட்ட அறிகுறிகள் உங்களிடம் உள்ளன.

காரணம்

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸுக்கு என்ன காரணம்?

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் உடல் ஆற்றலுக்காக கொழுப்பை எரிப்பதன் விளைவாக உடல் நிறைய கீட்டோன்களை உருவாக்குகிறது. பொதுவாக, உடல் குளுக்கோஸை ஆற்றலாக மாற்றும்.

இருப்பினும், இன்சுலின் என்ற ஹார்மோன் பற்றாக்குறையால், உடலின் உயிரணுக்களில் குளுக்கோஸை உறிஞ்சுவது சீர்குலைந்து, அதனால் உடலில் குளுக்கோஸ் இல்லாததால் கொழுப்பு எரியத் தொடங்குகிறது.

இந்த செயல்முறை தொடர்ந்தால், கீட்டோன்கள் உங்கள் இரத்தத்தில் உருவாகலாம். அதிகப்படியான இரத்த வேதிப்பொருட்களின் சமநிலையை மாற்றி, உடலின் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கும். மோசமான, அதிகப்படியான இரத்த அமிலமும் உடலுக்கு விஷத்தை ஏற்படுத்தும்.

பொதுவாக, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸின் காரணங்கள்:

• நோய் அல்லது தொற்று உடலில் அட்ரினலின் அல்லது கார்டிசோல் போன்ற பிற ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யலாம், இன்சுலின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது மற்றும் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை ஏற்படுத்தும்.
• இன்சுலின் சிகிச்சையின் விளைவு உடலில் இன்சுலின் அளவைக் குறைத்து, நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை ஏற்படுத்தும்
• உடல் அல்லது மன கோளாறுகள்
• மாரடைப்பு
• ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள்
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சில டையூரிடிக்ஸ் போன்ற சில மருந்துகள்.

இந்த நிலைக்கு என்னை ஆபத்தில் ஆழ்த்துவது எது?

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை ஏற்படுத்தும் பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன, அதாவது:

• உங்களுக்கு டைப் 1 நீரிழிவு நோய் உள்ளது
  டைப் ஒன் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது, ஏனெனில் அவர்களின் உடல்கள் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யாது. நீங்கள் உணவைத் தவிர்க்கும்போது, ​​நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போது அல்லது மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகும்போது அல்லது இன்சுலின் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை நீங்கள் அனுபவிக்கும் போது கீட்டோனின் அளவும் அதிகரிக்கும்.

• வயது

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் கெட்டோஅசிடோசிஸ் ஏற்படலாம், இது ஒரு அரிதான நிகழ்வு என்றாலும். டைப் 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த சிக்கலை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ள சில காரணிகள்:

• 19 வயதுக்கு குறைவானவர்கள்
• உணர்ச்சி மற்றும் உடல் ரீதியான பல்வேறு வகையான அதிர்ச்சிகளை அனுபவித்தல்
• மன அழுத்தம்
• அதிக காய்ச்சல் உள்ளது
• மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஏற்பட்டுள்ளது
• புகை
• ஆல்கஹால் அல்லது போதை மருந்து சார்பு

நோய் கண்டறிதல்

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸை மருத்துவர்கள் எவ்வாறு கண்டறிவது?

உங்களுக்கு நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் இருப்பதாக சந்தேகித்தால், உங்கள் மருத்துவர் உடல் பரிசோதனை மற்றும் சில இரத்த பரிசோதனைகளை செய்வார். சில சந்தர்ப்பங்களில், நிபந்தனைக்கான தூண்டுதலைத் தீர்மானிக்க கூடுதல் சோதனைகளும் செய்யப்படும்.

1. இரத்த பரிசோதனை

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸைக் கண்டறிய இரத்த பரிசோதனைகள் பொதுவாக காண்பிக்கப்படும்:

• இரத்தத்தில் சர்க்கரை அளவு
• கீட்டோன் அளவு
• இரத்த அமிலத்தன்மை

2. கூடுதல் சோதனைகள்

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸை பாதிக்கும் பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ளதா என்பதைப் பார்க்கவும், சிக்கல்களைச் சரிபார்க்கவும் உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் சோதனைகளைச் செய்வார். இந்த தேர்வுகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த எலக்ட்ரோலைட் சோதனை
• சிறுநீர் கழித்தல்
• மார்பு எக்ஸ்ரே
• இதயத்தில் மின் செயல்பாட்டின் பதிவுகள் (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்)

சிக்கல்கள்

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸின் சிக்கல்கள் என்ன?

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் நோயாளிகளை பாதிக்கக்கூடிய சிக்கல்கள்:

• இரத்த சர்க்கரை இல்லாதது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு)
  இன்சுலின் சர்க்கரை உங்கள் கலங்களுக்குள் நுழைய அனுமதிக்கிறது, இதனால் உங்கள் சர்க்கரை அளவு குறைகிறது. உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவு மிக விரைவாக குறைந்துவிட்டால், நீங்கள் இரத்த சர்க்கரையின் குறைபாடு ஆகலாம்.

• பொட்டாசியம் குறைபாடு (ஹைபோகாலேமியா)
  நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க திரவம் மற்றும் இன்சுலின் உட்கொள்ளல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது பொட்டாசியம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கும். உங்கள் பொட்டாசியம் அளவு குறைந்துவிட்டால், உங்கள் இதயம், தசைகள் மற்றும் நரம்புகள் பாதிக்கப்படும்.

• மூளையில் வீக்கம்
  உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவை மிக விரைவாக கட்டுப்படுத்துவது உங்கள் மூளையில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். பொதுவாக குழந்தைகளில் சிக்கல்கள் எழுகின்றன, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயால் புதிதாக கண்டறியப்பட்டவர்கள். விரைவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கீட்டோஅசிடோசிஸ் நீரிழிவு கோமா அல்லது மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

சிகிச்சை

வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் மருத்துவ ஆலோசனைகளுக்கு மாற்றாக இல்லை. எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க நான் என்ன மருந்துகளை எடுக்க முடியும்?

நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸிற்கான சிகிச்சையில் பொதுவாக இரத்த சர்க்கரை அளவை இயல்பாக்குவதற்கான ஒரு அணுகுமுறை மற்றும் இன்சுலின் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

உங்களுக்கு கீட்டோஅசிடோசிஸ் இருந்தால், ஆனால் ஒருபோதும் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், இந்த நிலை மீண்டும் வராமல் இருக்க உங்கள் மருத்துவர் ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்குவார்.

நோய்த்தொற்று நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கும். உங்கள் முடிவுகள் ஒரு பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக இருப்பதாக சோதனை முடிவுகள் காட்டினால், மருத்துவர் உங்களுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளையும் கொடுப்பார்.

பொதுவாக, சில நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

1. திரவ மாற்று

உங்கள் நீரிழப்பு நீங்கும் வரை வாயிலிருந்து மற்றும் நரம்பு (IV) வழியாக திரவங்களைப் பெறுவீர்கள். இந்த திரவங்கள் அதிகப்படியான சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் இழந்த திரவங்களை மாற்றும் மற்றும் உங்கள் இரத்தத்திலிருந்து கீட்டோன்களை அகற்ற உதவும்.

2. எலக்ட்ரோலைட் மாற்று

எலக்ட்ரோலைட்டுகள் என்பது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள தாதுக்கள், அவை சோடியம், பொட்டாசியம் மற்றும் குளோரைடு போன்ற மின்சார கட்டணத்தைக் கொண்டுள்ளன. இன்சுலின் இல்லாதது இரத்தத்தில் சில எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவைக் குறைக்கும்.

உங்கள் இதயம், தசைகள் மற்றும் நரம்புகள் சாதாரணமாக செயல்பட அனுமதிக்க நரம்புகள் மூலம் எலக்ட்ரோலைட் மாற்றீடு செய்யலாம்.

3. இன்சுலின் சிகிச்சை

திரவங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளுக்கு கூடுதலாக, நீங்கள் இன்சுலின் சிகிச்சையைப் பெறுவீர்கள், பொதுவாக ஒரு நரம்பு வழியாக. இரத்த சர்க்கரை அளவு ஏற்கனவே 200 மி.கி / டி.எல் (11.1 மிமீல் / எல்) ஆக இருக்கும்போது, ​​இரத்தம் இனி அமிலமாக இல்லாதபோது, ​​நீங்கள் நரம்பு இன்சுலின் சிகிச்சையை நிறுத்த முடியும். அதன் பிறகு, நீங்கள் வழக்கமான இன்சுலின் ஊசி சிகிச்சையுடன் தொடரலாம்.

தடுப்பு

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸைத் தடுக்க நான் என்ன செய்ய முடியும்?

நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோயின் பிற சிக்கல்களைத் தடுக்க நீங்கள் பல விஷயங்களைச் செய்யலாம், அதாவது:

• சர்க்கரை குறைவாக உள்ள மற்றும் குறைந்த கிளைசெமிக் குறியீட்டைக் கொண்ட உணவுகளை சாப்பிடுவதன் மூலம் நீரிழிவு நோய்க்கான சீரான உணவைப் பின்பற்றுங்கள்.
• இரத்த சர்க்கரையை ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது மூன்று முதல் நான்கு முறை சரிபார்த்து இரத்த சர்க்கரை அளவை கண்காணிக்கவும். நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போது அல்லது மன அழுத்தத்தில் இருக்கும்போது அதை அடிக்கடி செய்யுங்கள்.
• மருத்துவரின் பரிந்துரையின்படி, இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க இன்சுலின் சிகிச்சை அல்லது நீரிழிவு மருந்துகளை உட்கொள்வது போன்ற நீரிழிவு சிகிச்சை திட்டத்தை பின்பற்றவும்.
• நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் அல்லது மன அழுத்தத்தில் இருந்தால், அதிகப்படியான கீட்டோன்களுக்கு உங்கள் சிறுநீரைச் சரிபார்க்கவும். உங்கள் கீட்டோனின் அளவு மிதமானதாக இருந்தால், அவசர சிகிச்சைக்கு உங்கள் மருத்துவரை அழைக்கவும்.
• கீட்டோன் அறிகுறிகள் என சந்தேகிக்கப்படும் புகார்களை அனுபவிக்கும் போது, ​​அறிகுறிகள் போதுமான அளவு கடுமையாக இருக்கும்போது உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும் அல்லது அவசர பிரிவுக்கு (யுஜிடி) செல்லவும் தயங்க வேண்டாம்.

இந்த நீரிழிவு சிக்கல் உண்மையில் ஒரு தீவிரமான மற்றும் ஆபத்தான நிலை, ஆனால் அதைத் தடுக்கலாம். உங்கள் நீரிழிவு சிகிச்சைகள் சரியாக செயல்படவில்லையா அல்லது உங்களுக்கு சிக்கல் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மருந்துகளை சரிசெய்வார், இதனால் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்காமல் உங்கள் இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்தலாம்.