காசநோய் xdr மற்றும் அதன் சிகிச்சையைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ளுங்கள்

காசநோயைக் கண்டறிந்தால், நோயாளிகள் நீண்டகால சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். வழக்கமாக, சிகிச்சையின் நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் ஆகலாம். காசநோய் சிகிச்சையை மேற்கொள்வதில் நோயாளிகள் ஒழுக்கமாக இல்லாதபோது, ​​காசநோய் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் அபாயத்தை ஏற்படுத்தும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், செயலில் உள்ள நுரையீரல் காசநோய் எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோயாக உருவாகலாம். இந்த நிலை எவ்வளவு ஆபத்தானது?

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் என்றால் என்ன?

பரவலாக மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் அல்லது எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் என்பது நோயாளி காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு (OAT) எதிர்க்கும் ஒரு நிலை. ஒத்ததாக இருந்தாலும், இந்த நிலை எம்.டி.ஆர் காசநோய் விட தீவிரமானது (பல மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய்).

எம்.டி.ஆர் காசநோய் நோயாளிகள் பொதுவாக ஐசோனியாசிட் (ஐ.என்.எச்) மற்றும் ரிஃபாம்பின் (முதல்-வரிசை மருந்துகள்) போன்ற மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றனர். இதற்கிடையில், எக்ஸ்டிஆர் காசநோயைப் பொறுத்தவரை, முதல் வரிசை காசநோய் மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இருப்பதைத் தவிர, நோயாளிகள் இரண்டாம் வரிசை காசநோய் மருந்துகளையும் எதிர்க்க முடியும்,

• அமிகாசின்
• கனமைசின்
• capreomycin
• ஃப்ளோரோக்வினொலோன்

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் பல மருந்துகளில் அதிக அளவு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி காசநோய் வைரஸைக் கொல்ல கடினமாக்கும். எக்ஸ்டிஆர் காசநோய் அடிக்கடி ஏற்படுவதில்லை.

விஷயங்களை மோசமாக்குவதற்கு, எக்ஸ்டிஆர் காசநோய் உள்ளவர்கள் வழக்கமான செயலில் நுரையீரல் காசநோய் உள்ளவர்களைக் காட்டிலும் ஆரோக்கியமானவர்களுக்கு மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் பாக்டீரியாவை கடத்தும் ஆபத்து அதிகம். இதன் பொருள் மற்றவர்களுக்கு ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்கள் சுருங்குவதற்கான ஆபத்து அதிகம்.

2016 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் WHO தரவுகளின் அடிப்படையில், 123 நாடுகளில் எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் நோயாளிகளில் சுமார் 6.2% பேர் இருந்தனர். அதே ஆண்டில் எம்.டி.ஆர் காசநோயால் ஏற்பட்ட 490,000 வழக்குகளில், எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் பாக்டீரியாவின் சிறிய விகிதம் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது.

இருப்பினும், எக்ஸ்டிஆர் காசநோய் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதை இது நிராகரிக்கவில்லை, இந்த நோயை உகந்த முறையில் கண்டறிய முடியாமல் இன்னும் பல நாடுகள் உள்ளன என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

பொதுவாக, வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளால் எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் ஏற்படலாம்.

வெளிப்புற காரணிகளுக்கு, இது பொதுவாக செய்யப்படும் மருத்துவ நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடையது. கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையில் பிழைகள் இருப்பதால் எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் ஏற்படலாம். அவற்றில் சில:

• காசநோய் துஷ்பிரயோகம்
• போதுமான மருத்துவ பராமரிப்பு
• போதிய மருந்து மருந்து
• மோசமான தரமான மருந்து
• சிகிச்சையை வழங்கும் வசதிகளை அணுகுவதில் சிரமம்
• கிளினிக்குகளுக்கு மருந்துகள் வழங்குவதை தடைசெய்தது
• சிகிச்சையின் காலம் மிகக் குறைவு

இதற்கிடையில், ஒரு நோயாளி காசநோய் மருந்துகளை தவறாமல் எடுத்துக் கொள்ளாதபோது உள் காரணிகள் ஏற்படுகின்றன, அதாவது பெரும்பாலும் காசநோய் மருந்துகளை எடுக்க மறப்பது போன்றவை. மற்றொரு காரணி, மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி நீங்கள் காசநோய் சிகிச்சை நிலைகளை முடிக்கவில்லை, சாலையின் நடுவில் நிறுத்துங்கள்.

நோயாளியின் நிலை மேம்பட்டதாக உணரும்போது இது வழக்கமாக செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையை நிறுத்தும்போது, ​​வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட காசநோயின் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றும் வகையில் காசநோயை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்கள் முழுமையாக இறந்துவிடவில்லை.

முதல் மற்றும் இரண்டாம் வரிசை மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் காசநோயை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்களைக் கொண்டிருக்கும் காற்றில் நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது இந்த நோயும் பரவுகிறது. இருமல், தும்மல் மற்றும் பேசும் போது இந்த பாக்டீரியாக்கள் எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களால் வெளியிடப்படுகின்றன.

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோயின் அறிகுறிகள்

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகள் உண்மையில் சாதாரண செயலில் உள்ள நுரையீரல் காசநோயிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. வித்தியாசம் என்னவென்றால், ஆரம்பத்தில் உணரப்பட்ட காசநோய் அறிகுறிகள் மோசமடையக்கூடும் அல்லது நீங்கள் இனி அறிகுறிகளை அனுபவிக்கவில்லை என்றால், பின்வரும் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மீண்டும் தோன்றக்கூடும்:

• சில நேரங்களில் இரண்டு வாரங்களுக்கும் மேலாக இரத்தத்துடன் வரும் கபத்துடன் இருமல்,
• லிம்ப் உடல்
• மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலி
• எடை இழப்பு கடுமையாக
• காய்ச்சல்
• இரவில் குளிர் வியர்வை

எம்.டி.ஆர் காசநோய் நிலைமை உள்ளவர்கள் கூடுதல் நுரையீரல் காசநோய் உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ளனர், இது காசநோய் பாக்டீரியா சிறுநீரகங்கள், மூளை மற்றும் எலும்புகள் போன்ற பிற உறுப்புகளையும் தாக்குகிறது. காசநோய் பாக்டீரியாவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள உறுப்பைப் பொறுத்து நீங்கள் உணரும் அறிகுறிகள் மாறுபடும். உதாரணமாக, நிணநீர் தடங்களில் பரவும் காசநோய் பாக்டீரியா சுரப்பிகள் மற்றும் நிணநீர் சேனல்களின் பகுதியில் வலி மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

மேற்கண்ட அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். ஒரு மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த, உங்கள் மருத்துவர் பல காசநோய் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தும்படி கேட்பார், அதாவது மூலக்கூறு விரைவான சோதனை போன்றவை, இது போதை மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் நிலைமைகளைக் குறிப்பாகக் கண்டறியும்.

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் நோய்க்கான சிகிச்சை என்ன?

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் நிச்சயமாக இன்னும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. இருப்பினும், இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அதிக நேரம் எடுக்கும், அதிக செலவு ஆகும், மேலும் வழக்கமான காசநோய் அல்லது எம்.டி.ஆரை விட வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் குறைந்த வாய்ப்பு உள்ளது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சி.டி.சி படி, எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் சிகிச்சையின் வெற்றி அரிதாக உள்ளது, இது 30-50 சதவிகிதம் மட்டுமே மீட்கும் வாய்ப்புடன் உள்ளது.

சில வகையான OAT க்கு எதிர்ப்பின் காரணிகளுக்கு மேலதிகமாக, சிகிச்சையின் வெற்றி நோயாளியின் நிலை, நோயின் தீவிரம், நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு நிலை மற்றும் சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் இணக்கம் போன்றவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.

புத்தகத்தில் மருந்து-எதிர்ப்பு காசநோய் சிகிச்சை வழிகாட்டி, எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் சிகிச்சை:

1. சிகிச்சையளிக்காத கால அளவை 12 மாதங்கள் வரை, பொதுவாக ஊசி போடக்கூடிய மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி நீட்டிக்கவும்.
2. போன்ற மூன்றாம் தலைமுறை ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் moxifloxacin .
3. காசநோய் மருந்துகளின் நான்காம் வகுப்பைப் பயன்படுத்துதல், குறிப்பாக மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கிறது ethionamide அல்லது புரோத்தியோனமைடு .
4. ஐந்தாம் வகுப்பிலிருந்து இரண்டு முதல் மூன்று வகையான காசநோய் மருந்துகளை இணைத்தல், அதாவது ஒரு வகை மருந்தைப் பயன்படுத்துதல் bedaquiline , linezolid, மற்றும் clofazimine .

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் சிகிச்சையின் போது எதிர்ப்பு விளைவைக் காட்டாத முதல்-வரிசை OAT களின் பயன்பாடு வழக்கமாக தொடர்கிறது. நுரையீரலுக்கு கடுமையான திசு சேதம் இருப்பது தெரிந்தால், சேதமடைந்த திசுக்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்.

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள்

சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் வலுவானவை என்பதால், நிச்சயமாக தோன்றும் காசநோய் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் கனமாக இருக்கும். மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய்க்கான சிகிச்சையானது காது கேளாமை, மனச்சோர்வு மற்றும் சிறுநீரக பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும்.

கூடுதலாக, லைன்ஸோலிட் போன்ற எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் நிலைமைகளுக்கு பெரும்பாலும் முக்கிய மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஐந்தாம் வகுப்பு ஆண்டிட்யூபர்குலோசிஸ் மருந்துகள் வடிவத்தில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• மைலோசப்ரஷன் (இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தி குறைந்தது)
• புற நரம்பியல் (புற நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்)
• லாக்டிக் அமிலத்தன்மை (அதிகப்படியான லாக்டிக் அமிலம்)

இந்த பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், காசநோய் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும் அல்லது நோயாளியின் உடலால் அதிகமாக பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவை மருத்துவர் சரிசெய்வார்.

எக்ஸ்.டி.ஆர் காசநோய் மிகவும் தீவிரமான நிலை, ஏனெனில் இது காசநோய் நோயிலிருந்து மீள்வதற்கான வாய்ப்புகளை குறைக்கும். தேவையான பராமரிப்புக்கு அதிக ஆற்றல், நேரம் செலவாகும். இதைத் தடுக்க, நீங்கள் ஒழுக்கத்துடன் முழுமையான காசநோய் சிகிச்சையை மேற்கொள்வதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.