கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸ், தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு என்ன பாதிப்பு?

பல கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஹெபடைடிஸ் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்பது முற்றிலும் தெரியாது என்பதில் ஆச்சரியமில்லை. பொதுவாக அறிகுறிகளை தெளிவற்றதாக மட்டுமே உணர முடியும், அல்லது தோன்றாது. நிச்சயமாக, நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது ஹெபடைடிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், உங்கள் மிகப்பெரிய கவலைகளில் ஒன்று கர்ப்பத்தின் மீதும் உங்கள் பிறக்காத குழந்தையின் மீதும் ஏற்படும் தாக்கத்தைப் பற்றியது. இந்த கட்டுரை கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் பற்றிய உங்கள் எல்லா கேள்விகளையும் முழுமையாக விவாதிக்கும்.

கர்ப்பிணி பெண்கள் ஹெபடைடிஸ் பற்றி ஏன் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும்?

ஹெபடைடிஸ் என்பது கல்லீரலின் கடுமையான அழற்சியாகும், இது மற்றவர்களுக்கு எளிதில் அனுப்பப்படலாம். இந்த நோய் ஹெபடைடிஸ் வைரஸால் ஏற்படுகிறது. ஹெபடைடிஸ் ஏ, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி உள்ளிட்ட பல வகையான ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள் உள்ளன, சரியாகக் கையாளப்படாவிட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் கடுமையான நோய், கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் இறப்பை கூட ஏற்படுத்தும். தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு வைரஸையும் பரப்பலாம்.

ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி ஆகியவை கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸின் மிகவும் பொதுவான வகைகளாகும். ஹெபடைடிஸ் பி என்பது ஹெபடைடிஸின் வடிவமாகும், இது பொதுவாக தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு உலகளவில் பரவுகிறது, நீங்கள் வளரும் நாட்டில் வாழ்ந்தால் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தொற்றுடைய கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சுமார் 90% தங்கள் குழந்தைகளுக்கு வைரஸை "கடக்கும்". நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று உள்ள பெண்களில் சுமார் 10-20% பேர் அதை கடந்து செல்வார்கள். ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சுமார் 4% பேர் அதை தங்கள் குழந்தைகளுக்கு அனுப்புவார்கள். தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு இந்த நோய் பரவும் ஆபத்து தாயின் உடலில் எவ்வளவு வைரஸ் (வைரஸ் சுமை) உள்ளது என்பதற்கும், அவருக்கும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளதா என்பதற்கும் தொடர்புடையது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு தாய் எவ்வாறு ஹெபடைடிஸ் பெற முடியும்?

ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் மற்றும் உடல் திரவங்கள் மூலம் பரவுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, யோனி திரவங்கள் அல்லது விந்து. அதாவது, பாதிக்கப்பட்ட நபருடனான பாதுகாப்பற்ற உடலுறவில் இருந்து அல்லது நோய்த்தொற்றுடைய ஒருவர் பயன்படுத்தும் ஊசிகளால் விலைக்கு வாங்குவதன் மூலம் அவற்றைப் பெறலாம் - மருந்து ஊசிகள், பச்சை ஊசிகள் அல்லது நிலையற்ற மருத்துவ ஊசிகள். இருப்பினும், நீங்கள் ஒரு கூட்டாளரை மட்டுமே நீண்ட காலமாக வைத்திருந்தால், செக்ஸ் மூலம் ஹெபடைடிஸ் சி பெறும் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.

ஹெபடைடிஸ் சி பெரும்பாலும் 1945 மற்றும் 1965 க்கு இடையில் பிறந்தவர்களில் ஏற்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, இந்த வயதிற்குட்பட்ட அனைவருக்கும் ஹெபடைடிஸ் சி தொற்றுக்கு பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள் யாவை?

ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, நிலையான சோர்வு, பசியின்மை, காய்ச்சல், வயிற்று வலி (குறிப்பாக கல்லீரல் அமைந்துள்ள மேல் வலது பக்கத்தில்), தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி, மற்றும் மஞ்சள் காமாலை, மஞ்சள் காமாலை - தோல் மஞ்சள் மற்றும் கண்களின் வெள்ளை. பிரச்சனை என்னவென்றால், உங்கள் அறிகுறிகள் தொற்றுக்குப் பின்னர் மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் தோன்றாமல் இருக்கலாம் அல்லது உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸின் தாக்கம் தாயின் ஆரோக்கியத்தில் என்ன?

ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தொற்று சில வாரங்களில் சிகிச்சையின்றி முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும். ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸிலிருந்து விடுபடும் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அதற்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியாக மாறும். அவர்களால் இனி வைரஸைப் பிடிக்க முடியாது. ஆனால் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்று போலல்லாமல், ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பெரியவர்கள் (சுமார் 75% முதல் 85% வரை) ஒற்றை ஆகிறார்கள் கேரியர் , வைரஸின் "ஹோஸ்ட்". அவர்களுள் பெரும்பாலானோர் கேரியர் ஹெபடைடிஸ் நீண்டகால கல்லீரல் நோயை உருவாக்குகிறது. ஒரு சிலருக்கு கல்லீரலின் சிரோசிஸ் மற்றும் பிற தீவிரமான, உயிருக்கு ஆபத்தான கல்லீரல் பிரச்சினைகள் உருவாகும்.

கர்ப்பம் தானே நோய் செயல்முறையை துரிதப்படுத்தாது அல்லது மோசமாக்காது, கல்லீரல் சுமை மற்றும் சிரோசிஸால் காயமடைந்தாலும் கூட, இது கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கொழுப்பு கல்லீரலை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். கடுமையான கர்ப்ப காலத்தில் கொழுப்பு கல்லீரல் பொதுவாக கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் நொதிகளின் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கொழுப்பு அமிலங்களை வளர்சிதை மாற்ற அனுமதிக்கிறது. இந்த நிலை விரைவில் கடுமையானதாகிவிடும், மேலும் இது பிறக்காத குழந்தையையும் பாதிக்கலாம் (இந்த நொதியின் குறைபாட்டுடன் பிறந்தவர்களும் கூட).

கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் உள்ள தாய்மார்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய மற்றொரு சிக்கல் பித்தப்பை ஆகும், இது பெரும்பாலும் கர்ப்ப காலத்தில் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுத்துகிறது. இது கர்ப்பத்தின் 6% இல் நிகழ்கிறது, கர்ப்ப காலத்தில் பித்த உப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக. கூடுதலாக, பித்தப்பை கர்ப்ப காலத்தில் மிகவும் மெதுவாக காலியாகிறது, அதாவது பித்தம் கல்லீரலில் அதிக நேரம் தங்கி பித்தப்பை ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது ஹெபடைடிஸ் பி வந்தால், நீங்கள் சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் மற்றும் / அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்று கருதப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் பிறக்கும்போதே குழந்தை இறப்பு போன்ற பிரசவ சிக்கல்களின் அபாயமும் உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் குழந்தைகளுக்கு என்ன பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது - கருப்பையில் இருக்கும்போதும், பிறந்த பிறகும்?

கர்ப்ப காலத்தில் பொதுவாக தாயின் ஹெபடைடிஸ் வைரஸால் கருப்பையில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பாதிப்பு ஏற்படாது. இருப்பினும், பிரசவத்தின்போது முன்கூட்டிய குழந்தைகள், குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள் (எல்.பி.டபிள்யூ) அல்லது குழந்தையின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அசாதாரணங்கள் (குறிப்பாக நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி தொற்றுநோய்களில்) போன்ற சில அதிகரித்த அபாயங்கள் இருக்கலாம்.

மற்றொரு ஆபத்து என்னவென்றால், உங்கள் குழந்தை பிறக்கும்போதே தொற்றுநோயாக மாறக்கூடும். தாய் வைரஸுக்கு சாதகமாக இருந்தால் குழந்தைக்கு பிறக்கும்போதே ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று ஏற்படலாம். வழக்கமாக, பிரசவத்தின்போது தாயின் இரத்தம் மற்றும் யோனி திரவங்களுக்கு வெளிப்படும் குழந்தைகளுக்கு இந்த நோய் அனுப்பப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்று மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும். அது அவர்களின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும். ஒரு குழந்தைக்கு ஒரு குழந்தைக்கு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் நாள்பட்டதாக இருக்கும். நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் எதிர்காலத்தில் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும், அதாவது கல்லீரல் பாதிப்பு (சிரோசிஸ்) மற்றும் சில நேரங்களில் கல்லீரல் புற்றுநோய் (குறிப்பாக ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்றுடன் இருந்தால்).

மறுபுறம், ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸை உங்கள் குழந்தைக்கு அனுப்பும் வாய்ப்பு அதிகம் இல்லை. ஹெபடைடிஸ் சி நேர்மறை தாய்மார்களுக்கு பிறந்த குழந்தைகளில் 4-6% மட்டுமே வைரஸால் பாதிக்கப்படுவார்கள். ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள தாய்மார்களுக்கு பிறந்த கிட்டத்தட்ட எல்லா குழந்தைகளும் வைரஸைப் பிடிக்காது என்பதே இதன் பொருள். தாய்க்கு அதிக வைரஸ் சுமை இருந்தால் அல்லது அதே நேரத்தில் எச்.ஐ.வி இருந்தால் தாயிடமிருந்து புதிய குழந்தைக்கு ஹெபடைடிஸ் சி பரவும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸை எவ்வாறு சமாளிப்பது?

உங்கள் முதல் பெற்றோர் ரீதியான வருகைக்காக நீங்கள் மருத்துவரிடம் செல்லும்போது, ​​ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸை (எச்.பி.வி) சரிபார்க்க ஒரு முறை உட்பட வழக்கமான இரத்த பரிசோதனைகள் உங்களுக்கு இருக்கும். நீங்கள் HBV க்கு எதிர்மறையை சோதித்து, ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியைப் பெறவில்லை என்றால், நீங்கள் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளைப் பெறுமாறு உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம், குறிப்பாக நீங்கள் நோயைக் குறைக்கும் அபாயத்தில் இருந்தால்.

நீங்கள் சமீபத்தில் கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், இந்த நோய் வருவதைத் தடுக்க உங்களுக்கு ஒரு இம்யூனோகுளோபூலின் தடுப்பூசியும் வழங்கப்படலாம். இந்த தடுப்பூசி கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் வளரும் குழந்தைகளுக்கும் பாதுகாப்பானது. ஹெபடைடிஸ் நேர்மறை (உயர் வைரஸ் சுமை) இன் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளுக்கு டெனோஃபோவிர் எனப்படும் ஆன்டிவைரல் மருந்து மூலம் சிகிச்சையளிக்க வேண்டியிருக்கலாம், இது உங்கள் குழந்தைக்கு எச்.பி.வி மாற்றும் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.

இதற்கிடையில், ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸிலிருந்து பாதுகாக்க எந்தவொரு தடுப்பூசியும் இன்றுவரை கிடைக்கவில்லை.இந்த வகை ஆபத்தான நடத்தைகளைத் தவிர்ப்பதே இந்த வகை நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதற்கான ஒரே வழியாகும். நீங்கள் ஹெபடைடிஸ் சி நேர்மறையாக இருந்தால், நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் நிலையான மருந்துகளை நீங்கள் பெற முடியாது. ஹெபடைடிஸ் சி நோய்த்தொற்றுக்கான மருந்துகள் உங்கள் பிறக்காத குழந்தைக்கு பாதுகாப்பானவை அல்ல. முக்கிய சிகிச்சையானது பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் ரிபாவிரின் எனப்படும் இரண்டு மருந்துகளின் கலவையாகும். பிற மருந்துகள் சில நேரங்களில் சேர்க்கப்படலாம்: போஸ்ப்ரெவிர் அல்லது டெலபிரேவிர். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் எதுவும் கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பாக நிரூபிக்கப்படவில்லை மற்றும் ரிபாவிரின் கடுமையான பிறப்பு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும், அல்லது பிறக்காத குழந்தையின் மரணம் கூட ஏற்படலாம்.

ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி நோயாளிகளுக்கு இயல்பான யோனி பிரசவம் மற்றும் சிசேரியன் ஆகியவை சமமாக பாதுகாப்பானவை. பிரசவத்தின் இரண்டு முறைகளை ஒப்பிடும்போது பரிமாற்ற விகிதங்களில் எந்த வித்தியாசமும் தெரியவில்லை. பிறப்பு சாதாரண பிரசவத்தினாலோ அல்லது சிசேரியன் மூலமா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் அபாயங்கள் ஒன்றே.

என் குழந்தைக்கு ஹெபடைடிஸ் நோய்த்தடுப்பு செய்யப்பட வேண்டுமா?

ஆம். அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.நீங்கள் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸால் பாதிக்கப்படாவிட்டால், நீங்கள் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறுவதற்கு முன்பு உங்கள் குழந்தைக்கு தடுப்பூசியின் முதல் அளவைப் பெற வேண்டும். அந்த நேரத்தில் கொடுக்க முடியாவிட்டால், தடுப்பூசி பிறந்து 2 மாதங்களுக்குள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். மீதமுள்ள டோஸ் அடுத்த 6-18 மாதங்களில் வழங்கப்படுகிறது. மூன்று எச்.பி.வி ஊசிகளும் ஆயுட்கால பாதுகாப்புக்கு தேவை, மற்றும் அனைத்து குழந்தைகளும் அவற்றின் நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் அவற்றைப் பெற வேண்டும் என்று நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சி.டி.சி) பரிந்துரைக்கிறது.

உங்களுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் குழந்தைக்கு ஹெபடைடிஸ் பி ஆன்டிபாடிகளை ஒரு குழந்தையை பெற்றெடுத்த 12 மணி நேரத்திற்குள் கொடுப்பார். இந்த தடுப்பூசி ஒரு குழந்தைக்கு வைரஸுக்கு எதிராக குறுகிய கால பாதுகாப்பு அளிக்க போதுமானது. ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் தடுப்பூசிகள் இணைந்து குழந்தைகளுக்கு தொற்றுநோயைத் தடுக்க 85-95 சதவீதம் வரை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நீங்கள் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், பொதுவாக பி.சி.ஆர் வைரஸ் கண்டறிதல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி எட்டு வார வயதிலிருந்தே குழந்தைகளை சோதிக்க முடியும். இதை அடுத்த 4-6 வாரங்களில் மற்றொரு பி.சி.ஆர் பரிசோதனையும், குழந்தைக்கு 12-18 மாதங்கள் இருக்கும்போது ஹெபடைடிஸ் சி ஆன்டிபாடி பரிசோதனையும் செய்ய வேண்டும்.

உங்கள் குழந்தை ஹெபடைடிஸ் சி நேர்மறையாக இருந்தால், அவர் மேலும் சிகிச்சை பெறுவார். அவருக்கு அல்லது அவளுக்கு வழக்கமான உடல் பரிசோதனைகள், இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் அல்லது பிற சோதனைகள் தேவைப்படும். ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் வழங்கப்படுவதில்லை. குழந்தைகளில் ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையானது மாறுபடுகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் எது சிறந்தது என்பதைப் பொறுத்தது.

எக்ஸ்